Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 9 апреля 2020 г. N 192н

Форма

                                 Заявление
           о предоставлении государственной услуги по содействию
                        в поиске подходящей работы

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________
Дата рождения _________________ Гражданство ______________ Пол ____________
Паспорт: серия __________ N __________ ____ Дата выдачи "__" ___________ г.
Кем выдан паспорт _________________________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
Адрес места пребывания ____________________________________________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Резюме
Выберите резюме.
Если ранее  Вы не создавали резюме, Вы можете создать резюме сейчас. После
создания Вами резюме выберите только что созданное резюме.

Резюме	
Выберите файл		

Образование:
начальное общее
основное общее
среднее общее
среднее профессиональное
высшее
Наименование   образовательной  организации,  год  окончания,  квалификация
(профессия, специальность) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ  об  образовании  (обучении)  и  (или)  о  квалификации (аттестат,
диплом, свидетельство)
___________________________________________________________________________
N ______________________________ серия ____________________________________
Дополнительные сведения о квалификации, обучении __________________________
___________________________________________________________________________
Социальный статус:
граждане  предпенсионного  возраста  (в  течение  пяти  лет  до наступления
возраста,  дающего  право  на  страховую  пенсию  по  старости, в том числе
назначаемую досрочно) _____________________________________________________
инвалиды __________________________________________________________________
дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей _____________________
имею  ребенка  (детей),  являюсь опекуном, приемным родителем, усыновителем
ребенка (детей) в возрасте до 18 лет ______________________________________

        Сведения о работодателе по последнему месту работы (службы)

Наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/физического лица			
Дата приема на работу			
дата увольнения			
основание увольнения			
N приказа об увольнении			
Профессия (специальность, должность) по последнему месту работы			
			
	Не осуществлял трудовой деятельности	
 Готов к переезду  Вместе с членами семьи	

 Пособие прошу выплачивать через кредитную организацию:

Наименование кредитной организации		
БИК кредитной организации		
ИНН кредитной организации		
КПП кредитной организации		
Номер счета заявителя		

Или:

 Пособие прошу выплачивать через почтовое отделение:

Адрес получателя		
Номер почтового отделения		

Дата	"__"		20		г.	Подпись заявителя